市役所から「医療費を不正受給してる」手紙がきた。転職で保険証が国保から社保に切り替わった事を薬局にきちんと提示していたのに



hokensyou

引用元: スレを立てるまでに至らない愚痴・悩み・相談part91

172: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)08:36:17 ID:xrC
去年6月に転職して保険証が国保から社保に切り替わりました
持病持ちで、かかりつけの病院と薬局には保険証が切り替わる時期は避けて、
新しい保険証が届いてからかかっていました
全ての病院と薬局に「保険証がかわりました」と伝えて
新しい保険証を提示しました

2017年6月末、内分泌科、婦人科、皮膚科で処方箋を出してもらいました
そのまま薬局に処方箋を持っていきました

先週、市役所から「医療費を不正受給してる」といった旨の手紙が届きました
内容を見ると、2017年6月末薬局のレセプトが国保のままになっていて、
薬局の支払いのみ市が負担しているから、
その負担金を払うようにとの内容でした
半年以上もたって届いたことも驚きですが、薬局にはきちんと
保険証を提示していたのに間違ったレセプトを通されたので驚いています

そもそも各種病院の処方箋も新しい保険証の記載で出されているはず
それなのに薬局は間違えてレセプト出すなんてあり得るのでしょうか?

また、市役所に本人が直接支払いにいかなくてはならず、
そのために薬局にレセプトをもらいに行かなければなりません
薬局にレセプトを貰いに行ったとき、上記処方箋のことと
新しく保険証が切り替わってたのにどうして対応してくれなかったのか
聞いたところ
「あなたが保険証を出さなかったからだ、うちは何も間違ってない」
と言われました
ですが、処方箋三枚持っていき、
「保険証切り替わるまでかかれなくて」と顔なじみの薬剤師と
世間話をしながら保険証を返してもらったので、
確実に受付に渡したのも覚えています
お薬手帳にも渡し忘れがないようにメモをとっていて、
そこに済のマークもつけているので間違いありません
こちらは会社を休んで市役所に行かなければならず、
あらたに自分で今の保険証先に請求しなければならないのに
薬局が認めず謝罪もないことが腹立ちます

どうして薬局のレセの間違いを
こちらが尻拭いしなければならないんでしょうか
腹が立ちます
173: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)09:16:05 ID:Wnh
>>172
新しい保険証渡した上でそれなら薬局が悪い
けど役所に行ったり何だったりは本人しかできない
諦めれ
174: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)09:21:07 ID:Wnh
>>172
追記だけど
うちの薬局ならそうなった場合は局長が患者宅まで謝りに行く、多分
けど本人が役所行くとか聞いたことない
市区によるのかも知れない
役所が来いって言うなら気の毒だけど行かなきゃ仕方ない
それにしても役所が患者に直接言うとか本当の話?ってレベル
普通まず薬局の方に「これ間違ってるぞ」って連絡くるよ
創作じゃなくあなたの書いてることに間違いがないなら薬局も役所もおかしい
175: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)09:28:12 ID:bLz
>>172
ひどいな、うちの薬局だったら謝罪の嵐
今後の対策もまとめるところだよ
176: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)10:03:47 ID:wE0
>>172
そういう事も有るんだな

国保と社保の切り替えだけでなく
国保で市区町村が変わったり
社保で所属会社が変わったときも要注意だね

薬局は、毎月の保険証確認もないから
チェック漏れが多そうだ
177: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)10:41:25 ID:atb
病院の目の前の調剤薬局で白衣着てるだけで名札も何もつけてないおばはんに
フルオープンなのに馬鹿でかい声で個人情報や症状を読み上げられた上に
マスクとって患部見せろってしつこくしつこく怒鳴られて
ブチ切れて処方箋取り返して本社に苦情入れたことあるわ
有資格者ならその旨明記した名札をつけてるはずなのに
付けてない○○という人間にこういうことをされた
なんでお前の会社は薬剤師の資格のない人間に
薬剤師の真似事させてるんだ
厚生労働省に報告しといたからなって突っ込んだら
本社の人間と調剤薬局の店長かなんかが謝りに来たいって
しつこく電話してきやがって心底うんざりした
以来病院近くの調剤薬局には行かない

178: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)10:49:38 ID:e10
>>172です
市役所に行って話を聞いてきました
問1レセプトは普通問題があれば薬局に差し戻されるのではないのですか?
答1差し戻しますが薬局側が突っぱねると患者様のところに請求書がいきます

問2では今回もレセプトを薬局に返したら突っぱねられたということですか?
答2最初は差し戻すのでそうなりますね
薬局は突っぱねることが多いので、こうして切り替えのときに
持ってこられるのも薬局が多いんですよ

問3そうなると新しい保険証先に請求するための手続きや
送料も皆さん自腹なんですか?
答3そうです
申し訳ないですがお願いします

全国にチェーン展開してる薬局で、
小学生の頃からお世話になってたけどこの仕打ち
泣ける
179: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)11:14:45 ID:AP4
>>178
全国チェーンでバックが大きいからって態度も大きいのかな?
というか、市役所も「どちらが悪いかとかどうでもいいからとにかく金払って」
という事だと思うので
お金の問題じゃ無くある意味個人の信用問題なので
徹底的にやるって姿勢になった方がいいような気がするよ
180: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)11:55:38 ID:blG
>>179
徹底的にやるとは、具体的に何をするのでしょうか?

あともう一つわかったことですが、薬局から頂いてたレセ
それを市役所で開封したのを今確認したんですが
レセに書かれている保険証の記号番号と保険番号、
全部今の保険証になってました
現在の保険証先に
「あなたが保険証を出し忘れた等落ち度があれば払えません」と言われて
レセの保険証の欄を伝えたら、
「うちです…ね。なんでそれを国保に?」と疑問系で帰ってきました
レセプトを後から出すと、勝手に新しい保険証に
上書きされたりするんでしょうか?
ひとまず私の落ち度ではないと判断されたのでお支払いいただけるようです
184: 名無しさん@おーぷん 2018/02/13(火)12:11:24 ID:AP4
>>180
余計なことを言ったのかな…ごめんなさい
貴方が「別に損したわけじゃないし、私が悪いわけじゃないし、
自ら動かなきゃならなくなったのと
薬局側が非を認めず謝りもしないのは納得いかないけど面倒事はもう勘弁。
これ以上は大事にしたくない。」と考える方なら
徹底的にやる(名誉のために弁護士に依頼してでも事実関係をはっきりさせる)
必要は無いです













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コメント一覧

  1. 名無しの墓場 ID:802085

    顔なじみの従業員がしらを切ってる以上、大手のチェーン薬局なら本部に店名名指しでクレームすればいいと思う
    私の利用するチェーン薬局は月初めに保険証の提示を求めて「(保険証の内容は)お変わりないですね]と聞かれるので、店ぐるみで統一マニュアルを無視してる可能性もあるし
    保険証が変わる事ってそうそうないけど自分だったら個人の属性が変わった時は領収書の記載で確認をするなあ
    ねんきん定期便が届いたら1号から2号に切り替わってるかちゃんとチェックした方がいいよ

    Reply
  2. 名無しの墓場 ID:802089

    薬局の担当者が前回の内容でレセプト処理して、後から気付いてデータだけ更新したってことでしょ。
    普通なら、薬局で履歴調べればすぐ分かることだけど、ずさんな所だと適当に足らわれてお終い。
    チェーン店とかなら本部とかに問い合わせしたほうが良いだろうね。

    Reply
  3. 名無しの墓場 ID:802131

    レセプトって何さ?

    Reply

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